世界很吵、社會很亂,但是對於失去聽覺的人來說,能聽見這些吵亂,仍舊是幸福的。人有五識九孔,一旦失去聽覺,再安靜的環境裡其內心仍是波濤?湧。台北榮總耳鼻喉科黃啟原醫師,為因應人口老化聽力照護需求日增,利用網路應用軟硬體的技術提升與日益普及,將其研發之數位聽能訓練平台改良成更生活化的APP軟體,透過無線網路的穿透力與整合力,讓原本在聽力檢測室(嚴肅)進行的聽能訓練走入個人的日常生活中(輕鬆),可隨時隨地進行聽能復健與訓練,為聽障者能再聽見幸福聲音的訓練,開創了另一個境界。
臺北榮總耳科於106年榮獲的國家生技醫療品質獎(SNQ)醫院特色醫療銅獎「聽見幸福!中耳炎及膽脂瘤治療新境界」。其中,聽能復健也是後續重要服務項目之一。耳科黃啟原醫師致力研究聽損研究多年,於103年獲得「互動式語音測試及訓練平台(發明第 I 432179號)」、「語音及噪音可接受音量評估平台(發明第I 435756號)」兩項發明專利,並將此研發成果發展為數位聽能訓練平台,初步應用於臨床聽能評估與復健計畫,幫助成人聽損病患改善語音辨識與溝通能力,加速適應其助聽輔具。
聽能訓練APP之系統包含: (1)常用語詞音檔資料(2)數位化決策介面、(3)使用者數據資料庫及(4)施測與復健平台等項目。其應用之原理在於聽覺中樞之神經可塑性( neuroplasticity),藉由適當的語音刺激與回饋練習,達到改善辨識與強化溝通策略的效果。目前可應用於臨床聽能評估與復健計畫中,有助成人聽損病患改善其語音辨識與溝通能力,加速適應其助聽輔具,增加使用效益與滿意人工植牙度。
臺灣已邁入高齡的社會,65歲以上的老年人口已達300萬以上。黃啟原說,根據先進國家的指標,老年人口中聽損的比率高達三成多,亦即約有一百萬的老年聽損人口。當聽力逐漸喪失時,對於外界聲音的感受力變差,在吵雜環境下的聽覺辨識力更會大幅下降,這也是老年患者常抱怨在眾人交談的場所,常〝雞同鴨講〞的原因。除了溝通能力變差外,老年患者的日常活動能力也會因而下降,造成情緒低落或合併心智能力提早衰退。
「全口重建」是為了改善口腔的不良現況,而將口腔內的狀況做了一個全新的改變。這其中的改變包台北植牙括牙齒的外型、高度和上下齒列的咬合關係都重新建立。重建的方式可以以固定牙套、牙橋、活動假牙和植牙等方式來進行。全口重建有許多方式,如固定牙橋、活動假牙或是人工植牙;相較於傳統方式製作假牙需磨損兩旁健康牙以支撐固定,全口植牙重建則是使用人工牙根植入缺牙區當做地基,可保留兩旁的健康牙,在每次咀嚼都以人工牙根刺激牙床可避免齒槽骨吸收萎縮,並且具備高穩定特性!只要平常養成良好的牙齒清潔習慣以及定期回診檢查即可長久使用、減少植牙不適問題。全口植牙重建是屬較高難度的手術,需多方考量身體與口腔條件,針對牙周、牙骨進行良好培育。多數全口重建植牙患者已缺牙多年,牙齦與牙骨質已萎縮,需仰賴補骨重建齒槽骨高度,讓植體能順利植入,在這過程中需等待3-4 個月的傷口癒合期。 當植體植入後又需等待3-6 個月骨整合期才能安裝上固定牙冠,因此,進行全口重建植牙是需要患者與醫師雙方有耐性的配合、接受診治,精確落實診療計畫中的每一環節,才能順利重建口腔健康!
黃啟原醫師指出,對於聽損的處置方式,除了必要使用的藥物與手術之外,大多數的老年患者因為是屬於感音性聽力損失,需藉由助聽輔具來增加他們的聽覺接受力,若聽損嚴重則需考慮植入人工電子耳,並安排適當的聽能復健計畫,這些輔具才能發揮效能,達到最大的利益。
聽能復健所指的是經由完善的聽損衛教、聽力評估與檢查後,再依據個別病患的臨床診斷來安排適合他們專屬的聽能處置與治療計畫。黃啟原表示,由於目前助聽輔具的配用率只占聽損患者的二至三成,甚至有統計顯示成人自覺有聽損症狀到開始尋求聽能協助之間,可能有長達十年的間隔差距。其最原因主要跟一般大眾與醫療人員無法及時發現聽損以及盡早提供處置(治療及輔具)有關。因此,適時提供聽力檢查、聽損衛教以及安排適當的輔具介入處置,提供病患更完整的聽能復健計畫是因應老年社會的當務之急。
隨著臺灣社會人口老化快速,聽能評估與復健的需求大增。除了門診病患增加外,住院病患也常因老化或疾病相關因素(例如腫瘤治療導致的聽力衰退以及代謝異常導致的聽力障礙等)而合併聽力問題;以去年(106) 為例,全院住院病患中因有聽損會診耳科作聽能評估的個案超過800例,對於這些病患若能適時地提供輔具評估以及完善的聽能復健計畫,改善他們的溝通問題,必能增加病患及家屬的滿意度,減少因溝通不良而導致的醫病糾紛,有效提高服務品質。
黃啟原強調,活動假牙期望將來能進一步整合各相關專科,如耳科(暨聽力團隊)、喉科(暨語言治療團隊)、醫學研究部以及國內相關之聽語系所、醫學工程與助聽科技專業團隊,建立臺北榮總聽能診療與研究中心,經由專責醫療團隊共同參與聽損有關之的臨床服務與研究,協助聽損患者及家屬以調適其聽覺失植牙過程能之心理與生理反應,提升輔具的使用效益,達到最佳化之聽能溝通成效。
植牙是單就缺牙部位植入人工牙根,待骨整合好後,接出人工支台齒,製做牙冠。好處:不傷害其他寶貴的牙齒,直接解決缺牙問題。壞處:相較牙橋,植牙需要手術,費用較高且完成時間較長。人工植牙是骨頭內放置人工牙根,稱人工牙根,外面銜接假牙套件。一般假牙,是把健康的牙齒磨小,再做成牙橋,如果患者缺1顆牙,需製作做3顆假牙佩戴,缺3顆牙,就必須製作5顆假牙佩戴,這樣一來,必須犧牲掉旁邊健康的牙齒,所以為了保存健康完好的牙齒,應選擇在缺牙部位放置人工牙根到骨頭裡面,再製作精美假牙。